牙齿矫正的后遗症有哪些？

一、牙齿矫正的后遗症有哪些？

正规医院一般矫正，是不会有后遗症，使用的力量很小，没有危害的情况。建议先到正规医院口腔科或口腔医院就诊，拍个片子拍个模型，医生会有详细的计划之后，一般来说矫正需要一年半到两年。不正确的正畸会导致下颌关节紊乱、牙齿松动，牙齿难看等。

二、矫正牙齿老了牙会松吗?矫正牙齿的后遗症？

矫正牙齿老了牙有可能会松，矫正牙齿的后遗症不是很明显，有可能会增加出现龋齿的风险，矫正牙齿以后需要经常使用一些牙线或者冲牙器，每天及时的清理牙缝，这样可以降低出现并发症的风险。

三、牙齿矫正后有哪些后遗症？

目前我是正畸后两年多，依然每天在戴保持器，因为只要不戴保持器，牙齿就会移动。

数字正畸目前最精确的就是隐适美和精准正畸，口扫和电脑设计的确是准确的，但在操作过程中会有表达率的问题，表达率大于百分之九十的牙医，就属于手法和设计理念特别好的了。隐适美的厚度上下加一起大概半毫米，也就是说隐适美做完是做不到百分之百的完美咬合的。透明保持器的厚度上下加一起大于一毫米，更不利于重建咬合，所以我是戴哈雷。戴哈雷一年后我发现下牙已经戴不进透明保持器了，也就是说就算戴保持器，牙齿也还会不断移动。

矫正过程中我出现了一个黑三角，是因为这颗牙原本是反颌，强行拉正一定会有黑三角。矫正期间我吃完东西必刷牙，并且每天按摩牙龈，属于未雨绸缪。但由于隐适美属于封闭式的矫正器，牙齿长时间不接触口水，还是有四颗牙出现了脱矿，其中两颗牙各蛀了一个点，我补了其中比较大的那个点。戴保持器一年后又发现了四颗蛀牙，但我每次吃饭之后必刷牙。保持器和矫治器是会遮盖一部分牙齿的，并且阻碍了口水移动，所以再精心维护口腔环境，也还是会蛀牙。

矫正后经常会咬不动硬的东西，因为牙槽骨并不稳固。拍片情况看我的牙周状况相当好，但咬硬的东西累说明我的牙还没有停止移动。开始戴保持器之后，牙齿依然在不断上下移动，所以我只能继续戴保持器。我的牙上留了一部分附件，因为拆牙套的时候牙医说有可能会磨掉一些牙釉质，我告诉他宁可漏掉一点附件没有磨，也不要磨到我的牙。这样的代价就是，虽然保护了牙釉质不被磨，但附件与牙齿的交界特别容易蛀。

建议看回答之前先看看发帖的是不是营销号，类似XX牙科，XX口腔医生，XX爱牙，XX美牙的就不用看了，这里边有的是医院，有的是医生，有的是app，反正他们都是复制粘贴不负责任的回答，忽悠别人上当。牙科诊所极力推荐大家做牙齿矫正，不仅仅是为了赚这几万块矫正的钱。牙齿在矫正中和矫正后都很容易出问题，这部分开销才是大头收入。比如牙齿在矫正中容易脱矿，蛀牙，那么就要涂氟，补牙，矫正后因为很多人出现了牙黄，脱矿的现象，那么牙医就会推荐你做美白，贴面，如果牙齿在矫正中或者矫正后冷热敏感，牙医就会推荐你做激光脱敏。一旦智齿萌出，牙医就会说怕智齿把牙顶歪，让你拔智齿。一旦开始矫正，患者就会不由自主地开始关心自己的牙的健康，一旦关心起来，就会往牙上投入更多的钱。如果你手里只有两三万，想做金属或者陶瓷，或者你手里只有四五万，想做隐形，我就这么告诉你，肯定不够，矫正中矫正后维持牙齿健康是一大笔钱。还有很多人矫正第一次之后，牙齿反弹了，有的情况下牙齿反弹后会比正畸之前更乱，那么还要二次正畸，花更多的钱。牙医的说法是，如果你蛀牙，那就是没好好刷，如果你反弹了，那就是没好好戴保持器，完全把牙齿当做了死物，但牙齿其实是有生命力的。有的人熬夜头发变白了，你能说头发白的原因是这个人不常洗头吗？有的人指甲又薄又脆上面都是竖纹暗淡无光泽，你能说他指甲不好的原因是他不常洗手吗？牙齿里是有神经的，除了牙釉质，牙齿的其他部分都和三叉神经连接，很少人知道的是，人类的牙本质其实是每天都在生长的，牙本质内部的小管与牙髓连接，传递外部信息，牙齿移动，龋齿，牙周炎的原因很复杂，不注意口腔卫生只是其中之一，我倾向于认为，牙齿疾病是内因外因综合作用导致的，正畸就是内因之一。高中生物讲过，人体内部的很多循环都是依靠稳态调节，内部环境与外部环境相互作用，稳定之后才能保证人体的健康，这点在口腔上也适用。人类的口水里有各种酶与无机盐，不断作用于牙齿和牙龈，维持牙齿的健康。而正畸，毫无疑问地打破了这个稳态。从各颗牙的受力上，到口水的流动上，再到牙神经本身受到的刺激。现代正畸的原理就是，几百年前医生发现牙槽骨是可以重建的，期间有过很多科研实践，比如牙医发现如果每个月牙齿移动超过一毫米，就会导致明显的牙根吸收，但这只是结论，目前都没有人研究出这个临界值产生的原因，从正畸发展到现在，都没有探究出人为的牙齿移动会给牙髓牙本质牙槽骨等造成哪些可量化的影响。举个例子，这就像古埃及人懂得使用杠杆，但他们不清楚杠杆力臂与力的关系。脱离本质理论的应用，很多情况下是不靠谱的。人体是极为复杂的结构，哪怕小小的牙和牙周，依然存在着大量人类尚未探知的秘密。目前牙科理论还停留在机械论的阶段，龋齿就把坏的钻掉然后替代成人工材料，坏的部分多就都钻掉然后套牙冠，坏的实在太多了就拔掉装种植牙，而种植牙就是往骨头里打钉子然后把牙套上去。这种治疗手段和一百年前没有任何区别，这一百年来牙科的主要进步都来源于材料学和医疗科技的进步。粘结剂，树脂，氧化锆牙冠，电动钻，酸蚀剂，化学去腐，X光片。离开这些，现在的牙科水平与一百年前没有任何区别。同理，为了让牙齿移动，就给牙齿持续加力，这种做法真的是科学的吗？在关于牙齿龋坏和移动的内因都没有科学论证的前提下，牙医凭什么说牙齿矫正没有后遗症呢？当然，以下所说的后遗症我也不清楚内因，但都是我通过身边和网上的例子总结的。从统计学上讲，各后遗症在正畸人群与其他人群中的比例差值高到一定数量级的时候，就可以认为该后遗症与正畸是有相关性的。我不是牙医，但我懂统计学。我并非完全否定正畸，只是认为目前的正畸科技还不成熟。近几年正畸领域最大的变革是无托槽矫治器的诞生，但这只是正畸材料的变革而不是理论上的进步。在特定情况下，该正畸还是要正畸的，比如出于健康目的的患者，需要正畸种牙，或者咬合严重紊乱的患者，需要重建咬合关系。但出于美观目的的，正畸后十有八九是会后悔的。知乎上很多人说自己不后悔，点进他们的主页，发现他们大多是才正畸了几个月到一年的患者。正畸后遗症只有正畸的资深患者才懂，等再过几年，他们也会来评论自己后悔了的。

牙齿矫正后遗症有很多，首先就是黑三角。黑三角有两种可能，第一种是之前的牙齿实在不整齐，强行排齐之后一定会有黑三角。第二种可能就是矫正过程中牙龈萎缩。

第二点就是牙根变短。牙齿移动的原理就是牙槽骨的重建，在牙齿移动的过程中，牙槽骨会不断吸收牙根。牙根短就会导致以后牙齿脱落得早。很多营销号说牙齿脱落是因为牙周炎，和牙齿矫正没有必然联系，这是在偷换概念。牙周炎的发生概率会随着年龄不断上升，在同样有牙周炎的前提下矫正过的牙齿更容易脱落。

第三点就是，矫正后的牙齿是不可维持的。这点很容易理解，人类的牙齿终身都在做细微的移动，矫正后的牙齿由于牙槽骨并不那么稳固会移动得更快。很少有医生或者说基本没有医生能做出完美的咬合受力关系，也就是说，离开了保持器，矫正后的牙齿终身都很容易跑偏。很多没有做过矫正的人原本牙齿是整齐的，但到了中老年，牙会变歪，这是由于mesial drift，现代人的牙齿缺少磨耗，但颌骨骨量会随着年龄变少，最终导致牙齿不整齐。而做过矫正的人，为了维持保持效果，需要终身佩戴保持器。

第四点就是，脱矿。牙齿矫正期间由于矫治器的存在（无论金属陶瓷还是隐形），口腔的自清洁能力会下降。正常的口腔每分每秒都维持着酸碱平衡，唾液里的钙离子与牙齿不断反应。在口腔环境偏酸性的时候，牙齿会脱矿，产生白垩斑。白垩斑之后，牙体或者会直接脱落一块，或者会被蛀。

第五点就是，对于矫正过程中医生不负责的诊疗方案付出的代价。比如有的牙医会片切很厚，有的牙医会在矫正过程中加力过当。可能一次加力过当，就会牙龈萎缩，产生几个黑三角。片切过厚会导致牙齿敏感。

第六点就是，牙隐裂或被磨损牙釉质。托槽也好，隐形也好，都要在牙齿上粘贴附件，首先酸蚀牙齿，然后粘结托槽。这种粘贴方法简单粗暴，并且很稳固。在拆托槽的时候，大部分牙医选择直接把托槽掰掉，小部分选择一点一点磨。知乎上有很多掰托槽掰成牙瘾裂的案例，也有很多被磨掉牙釉质的案例。

顺便说一下，不要信他们的，每隔半年或者一年去洗牙。我都是三年一洗并且每次牙医问我多久没洗我都说半年，牙医建议我以后可以一年一洗。洗牙可以洗掉牙结石避免牙结石刺激牙龈，但洗牙本身就是在更大强度地刺激牙龈，如果没有牙周炎，牙龈里没有牙结石，不建议频繁地洗牙，除非你特别想要黑三角。人的口腔要看是偏酸性还是偏碱性，酸性就容易脱矿，蛀牙，碱性就容易矿物质沉积，出现牙周炎。一般来讲，喜欢喝碳酸饮料，果汁的，口腔偏酸性，喜欢抽烟喝茶的，口腔偏碱性。牙结石要等到自己能明显看出来的时候再去洗，要不然白白刺激了牙龈，什么都没洗出来。很多牙医建议，小洞不补大洞吃苦，或者每隔半年洗一次牙，再或者牙齿正畸无副作用，成人也可以做，然后吓唬你小洞几个月就变烂牙，烂一颗牙几个月就会变满口。或者吓唬你牙结石不洗就会掉牙，牙齿不矫正就会越来越歪。只能说，利润率越高，就越有人不负责任无视道德。

说完洗牙再说一下智齿。几乎所有牙医都建议拔智齿，现在拔智齿一颗是一千到三千不等，网络上的主流观点是智齿没有用，留着容易发炎，还容易顶掉前边的大牙。但智齿其实是有用的。很多人拔智齿后第一磨牙和第二磨牙之间出现了牙缝。牙医会说这不可能，因为有骨皮质支抗，但要清楚的是，正常的口腔受力，是要考虑智齿给磨牙的近中的推力的。原始人的食物很粗糙，牙齿磨耗率大，当牙开始严重磨损的时候智齿萌出，将磨牙向内推，用来补偿其他牙的牙缝。拔不拔智齿，要看有没有盲袋。不是说智齿疼过一次两次就一定要去拔的。如果可以通过牙线清理干净智齿和磨牙间的缝隙来避免它发炎，智齿就没必要拔。拔智齿，正畸，种植牙，瓷贴面，根管治疗和牙冠，都属于高利润率项目，网络上关于这些的回答绝大部分都是营销号或者伪装成患者的营销号，真正科学的回答少之又少。如果英文好的话，建议去google搜索相关问题。

很多人推荐使用水牙线，我不推荐，水牙线的力道是会伤害到牙龈的。我更建议牙缝脏的时候用普通的牙线。还有电动牙刷，电动牙刷的刷头的磨圆率十分关键，磨圆率偏低就会伤害到牙龈，并且电动牙刷对牙龈的清洁作用不好，强行刷牙龈有可能导致牙龈萎缩。我更建议使用小头的软毛牙刷，巴氏刷牙法。抖音里有很多卖美牙仪的，都是智商税，拼多多里有很多卖中药牙膏的，更是智商税。千万不要用三无产品刷牙，牙膏就买常见牌子的就可以。因为我正畸后牙齿脱矿，所以都是用含氟量高的牙膏。不建议使用漱口水，口腔细菌并非全是有害的，口腔环境更多依赖的是自我调节的稳态。人类的唾液里有很多能使牙齿再矿化，使口腔维持恒定PH值的成分，比如喝可乐的时候，牙齿会很涩，但过一段时间就会恢复，这是因为磷酸短暂腐蚀了牙齿，唾液里的成分又再次和牙齿发生反应解除了腐蚀。但如果你喝完可乐之后用漱口水，可能口腔里维持稳态的成分就短暂地没有了。如果牙上有牙菌斑，用漱口水是漱不掉的，必须刷牙。

再科普一下脱矿。脱矿在未正畸人群里，常见于经常喝碳酸饮料的人群，尤其是可乐，可乐除了碳酸，还有磷酸，磷酸会腐蚀牙釉质。在正畸人群里，脱矿发生率无限接近于百分之百。我把脱矿分两种，不可恢复的和可恢复的。可恢复的脱矿就是牙里透着白，白斑没出现在表面上。之所以说它是可以恢复的，是因为我有两颗牙在这种情况下恢复了，我没有使用任何产品，完全是通过保持良好习惯和科学刷牙恢复的。另一种是不可恢复的，白斑出现在牙表面上，这种情况所有正畸的人都会有，如果有谁说没有，那么只有两种可能，第一种，他对自己牙齿的关注不够，出现了但他没发现，以至于脱矿逐渐演变成龋齿。第二种，这个人是营销号。

从发生概率上讲，隐形矫正大于托槽，透明保持器大于哈雷保持器。牙齿一旦表面脱矿，就是不可逆的。与其说这是脱矿，不如说这是早期龋齿，脱矿往往伴随着再矿化，而表面的白斑，是无法被再矿化还原本色的，只能通过刷牙形成氟盐，使质地变坚硬。很多人正畸之后会采取一些手段试图扭转脱矿，牙粉和中药牙膏这种基本没人信的就不说了，更多人使用所谓的护牙素，但要记住，表面脱矿的牙是无法逆转的，护牙素只能使脱矿的牙变得不容易蛀，但这点通过科学刷牙也可以做到。

还有一些人正畸后骨开窗。牙槽骨不仅有高度，还有厚度，正畸过程中如果牙齿移动超过了牙槽骨厚度，就会骨开窗，牙槽骨暴露。或者因为牙医的不当操作，牙槽骨受刺激变薄，牙根也一样会暴露在外。

不要迷信牙医的学历，我没有考研，大学毕业直接工作，我高中同学高考比我低了一百五十分，大学毕业后没找到工作，又过了一年联系了导师，刚过国家线读了牙科硕士。牙医想混学历实在太简单了（有的牙医可能不服气，说自己明明这几年也在努力，那么请你看看同校的其他专业，尤其工科专业和理科专业的同学是怎么学习的）。

明星的牙之所以好看，是因为他们做了烤瓷或贴面，再加上p图，很多生图里，他们的牙龈都是黑的。牙科医院里，放的宣传案例，都不是只正畸，而是正畸+贴面+贴图。牙好不好用只有自己知道，高利润率项目里，网络上是很难搜到正确答案的。

焦虑谁都有，尤其现在很多利益相关的机构故意贩卖焦虑。牙齿轻微不齐，或者有点小缝，根本不影响生活，也没人会盯着你的牙看找小缺陷。

要说焦虑，那焦虑的点可太多了，有的人脱发发际线高，有的人近视眼戴眼镜眼睛凸，有的人矮，有的人胖，有的人驼背，有的人脸上有痘坑或者雀斑，有的人脸歪，有的人大小眼，上边说的这些那个单独拿出来不比牙上的一些小缺陷更让人焦虑。

我大一那年发现自己躺下之后肋骨凸出来一块，于是上网查，网上说是鸡胸，我就越来越慌越慌越查越查越慌，慌了好长一段时间晚上睡不着觉，后来慢慢不在意这件事了，健身之后发现我骨骼是正常的，只不过原来一点胸肌都没有把肋骨露出来了。

因为一点没人在意，不影响生活的小缺陷去花时间金钱整牙，整完之后牙变软变敏感完全不值得。前几个月看李钟硕演的律师，里边他的牙也是歪的。并且正畸之后，牙并不是百分百整齐，正畸之后的牙，最后也就能保持百分之九十几，其余的都会慢慢反弹回去。Angelababy都快被那些机构当成正畸模范了，说是又变了脸型又怎么样的，观察力强的朋友可以看一看她的牙现在什么样。

再补充几条后遗症。

首先是，牙齿变黄。很多人正畸期间牙齿会越变越黄，摘牙套之后牙齿黄得吓人。具体可以看胡歌刚摘牙套时期的生图。这个是为什么我也想不明白，因为牙医都说正畸和牙齿变黄没有联系，然后推荐你正畸之后再在他这里花钱做美白。我目前猜测的原因是，牙齿移动会刺激牙髓，然后导致牙变得敏感变黄。我认为牙的颜色不只是受外因影响，因为牙髓失活后牙体会慢慢变灰。

第二点就是，骨开窗。如果牙槽骨薄，或者牙医操作不当，牙根是会暴露在牙槽骨之外的，这个是不可逆的。有的牙牙根比较大，比如虎牙，就特别容易骨开窗。还有的正畸期间要排齐但空间不够，就要扩弓，也容易骨开窗。

第三点很常见，但大部分人不知道这个叫什么，那就是咬合伤。因为正畸后咬合不是百分百完美，人的牙从小到大是在不断的磨损，拉伸与调整间建立咬合关系的，牙齿的形状，就是最适配咬合的形状，但正畸并不能改变牙齿的形状，所以正畸之后，还是要等牙齿重新磨损，拉伸，来建立咬合。这个过程可短可慢因人而异。而在咬合不好的时候，就会出现咬合伤。症状为，牙齿松动，敏感，或疼痛。很多戴透明保持器的人摘掉保持器之后后牙都碰不上，这是因为人的后牙上下接触，前牙前后接触，保持器有厚度。摘掉保持器后只有前牙受力，门牙就容易松动。如果戴上保持器后只有后牙接触，后牙就会变得敏感，咬东西咬不动。我一开始是门牙出现了咬合伤，有点松动，然后后牙自然长高之后，左边的后牙又出现了咬合高点，出现了咬合伤，然后右边的后牙又开始有咬合伤，再然后左边的后牙又开始。人的咬合像一个连环，一颗牙高了一根头发丝的厚度都会对其他牙造成影响，牙医是做不到这么精细的，想要完美咬合只能靠自己调整，但什么时候能调整好完全听天由命。在我第一次跟牙医说我的门牙特别累特别松的时候，牙医给的建议是磨掉我的一部分牙，解除咬合高点，那我当然不会同意，因为牙医是无法控制磨牙的量的，磨少了就白磨了，磨多了其他的牙又会受力不均匀。有头发的朋友可以拔下来一根，用牙咬咬看，人的牙是可以咬到这么精细的东西的。

第四点就是，很多人说牙齿矫正后脸型发生了变化，比如太阳穴凹陷，咬肌萎缩。牙医的说法是，摘掉牙套之后就会好转。这点我不清楚是对的还是错的，因为我没太关注自己的这些部位。我要说的是，正畸之后，法令纹会加深。牙套是有厚度的，戴牙套期间嘴会比之前凸。不要小看这种程度的凸，积年累月它就会导致法令纹加深，而这点绝对是不可逆的。

第五点就是。牙齿矫正期间会很影响心情。我认为人的情绪很重要并且很多时候不是自己能控制的，不是想不要不开心就可以开心。牙齿矫正期间异物感会很强，并且牙会很松，牙齿移动时会持续地疼。不了解这个是什么感觉的朋友可以在每颗牙缝里塞一块肉，然后等半个小时看看是什么感觉。会让人特别暴躁，时不时会让人情绪很低沉。除此之外，生活上也会有很多不便。比如每吃完东西就要清理牙缝刷牙，不管去哪都要带着牙具，在外边吃完饭也要找地方刷牙。在开始正畸之前，很多人高估了自己对情绪的控制力以及保持饭后刷牙非用餐时间不吃东西的自制力，我当时就是。

第六点是，颞下颌关节紊乱。这个的概率很低，但一旦发生，后果就极其严重。这个病的病因是正畸过程中咬合没调好，导致患者上下颌关系不对，一开始只是有关节弹响，逐渐张口受限，时间再一长就会积累成这个病。我对颞关节结构不是很了解，不过据我粗浅的认知，那个关节里是有一些软骨的，治这个病要从耳垂开刀，切除一部分软骨。这个病的症状就是疼，严重的时候可以呈放射状疼痛，我在知乎看了好几篇因为正畸发生颞下颌关节紊乱的文章，描述者都说疼得受不了。牙医在上学期间可能学过一些人体解剖学，对口腔周围的结构有所了解，但让牙医像专治颞关节的外科医生一样了解颞关节那肯定是不可能的。正畸过程中牙医也不会注意到关节的变化。

我发现一件特别有意思的事。

我是18年做的正畸，正畸之前的了解渠道主要是知乎，贴吧，还有一些论坛。那时候主流观点都是，正畸是对自己的投资，成人也可以正畸，去正规的口腔医院正畸不会有后遗症。但现在上知乎，不知道是不是茧房效应，我看到的正畸相关的话题里，除了一眼而知是广告的水军外，大多都在劝人不要正畸。

我想有没有这种可能。我们这批人当年都信了营销号或者利益方的话，去做了正畸，到现在我们中的大部分都不是很满意自己的正畸结果，要么是出现了一些后遗症，要么是觉得投入和回报不是一个量级的。我们踩坑之后，再回到知乎，作为过来人而不是利益方，给大家科普正畸的利弊，这才导致知乎上有关正畸这个话题的观点的逆转。

知乎上有很多正畸前后对比图。首先我想说，正常人是不会在手机里存这么多不同患者的牙的图片的。并且有很多图片仔细看的话特别不自然。长期正畸，三年左右的，极少或者说基本没有人的牙会那么白并且一点白垩斑都没有的。

明星的牙好看，是因为他们大部分是烤瓷牙。正畸的像胡歌，矫正完牙黄得吓人，Angelababy，整完牙又反弹得更乱了，这两个都是当时qq看点和微信公众号里常被用来劝导人整牙的正面教材。并且明星的照片，都是经过打光修图的。漂亮的人不会在意牙齿的细节，刘亦菲牙就是乱的，但不影响她好看。

这几天逛知乎，又发现了一种现象，就是开始有牙医开始以健康为由让患者整牙了。比如说，你的牙咬合不好，得正畸，再比如，你的牙磨损严重，得正畸。首先说，牙医是调不了咬合的，我已经正畸完两年了，咬合还是对不上，牙医跟我说咬合是自己慢慢咬出来的，牙齿矫正只能改变牙齿位置，改变不了牙齿形态，要等它自己慢慢磨损调和。于是我问了几个同样做过正畸的朋友，发现大家的咬合几乎都不好。深覆合深覆盖反颌锁颌，正畸之后咬合大概率不好。

现在矫正方式有两种，托槽矫正和无托槽矫正。托槽矫正是通过托槽来加力，加力大则前牙向后移动，加力小则后牙向前移动，除此之外还要考虑每颗牙对其他牙的作用力，受力模型极其复杂，牙医是无法精确计算的。（现在矫正，牙医会建议大部分人拔四颗牙，然后排齐，收缝，调咬合，这个基本就是公式。有的牙医不管患者实际情况如何，都要这么做正畸，因为他只会做这一种。这么做的弊端就是，中间某个环节因为某些原因出了问题，他就束手无策了，很多正畸一半失败的都是这种情况）牙医可以大体上给你把牙排到这个位置，但牙齿的高度无法控制。很多人托槽矫正最后要挂皮筋，也就是说咬合这东西到最后还是要靠自己咬而不是托槽。

无托槽矫正，结束后咬合一定会出问题，因为矫治器有厚度，人的后牙上下接触，前牙前后接触，前到后的接触点画了一道弧，但透明矫治器的厚度是一致的。矫治后，大概率出现前牙早接触的问题。出现问题后，很多牙医会选择把托槽后两颗牙的位置剪掉，让牙齿自然伸长。也就是说，到最后还是要靠自我调整而不是加外力。

有的正畸是出于医疗目的，比如要做种植牙，再比如后牙倒了没有咬合功能，再比如要把智齿拉回来当磨牙用。如果有医疗正畸的必要，建议多跑几家医院，多听医生的建议，有参照物之后，谁是为了你的健康考虑，谁想赚你的钱，一目了然。

再加上一条，这个是发生在我自己身上的，但不知道属不属于后遗症的范畴。

正畸前定方案，牙医说我差不多要两年。于是我欣然接受。

两年之后，牙医说有几颗牙效果不理想，要再调整。最后我一共是戴了将近四年的牙套。

戴到后来，越来越抑郁，于是上网查，发现知乎里很多戴了七八年的。

定方案时候牙医说的时间，是理想条件下的时间，但我在前面讲过，不是每颗牙都那么听话的。每个人的牙根形态不一样，牙槽骨密度不一样，用来加力的其他牙的位置和情况也不一样，一旦有哪几颗牙没按计划移动，其他的牙就没法按计划移动，从而延长治疗时间。

治疗时间越长，黑三角，蛀牙和牙齿松动的概率越大，反弹的概率也越大。有可能你牙套戴了五年，摘掉之后过半年就反弹了。

比如牙医原定说两年结束，但你戴了三年发现离摘牙套还遥遥无期，你能怎么办？沉没成本不只是金钱，还有前三年的时间，你只能接着正畸下去。

现在营销号是说，正常病例未成年正畸两年左右，成年正畸三年左右。但如果你们在知乎搜索一些七年八年的关键词，就会发现真的有很多人正畸了这么久的。据我观察，大部分人的正畸时长是三年半，就是牙医说三年整完，中间又因为某些不可抗因素累计耽搁了半年的，不可抗因素越多，耽搁的时间越长。

正畸了五年的，我可以跟你保证，你的牙以后绝对会出问题。年纪大了容易得牙周炎（我推测原因是牙龈萎缩），在有牙周炎的前提下正畸过五年的牙根明显短于平均水平的牙简直不堪一击。

可能因为我发了这篇回答，最近知乎经常给我推送正畸后遗症相关的问题和文章。我发现说正畸不存在后遗症的，有很多不是营销号，而是打算正畸或者刚开始正畸的患者。这种心情我能理解，我刚戴上牙套的时候也是挺开心的，毕竟每个人都向往美好的生活嘛。小红书上有很多说正畸没有后遗症的博主，看到他们戴着牙套兴致盎然地科普正畸的时候，我只心疼他们的以后。有没有后遗症，并不是才正畸几个月或者才正畸一年就能发现的，因为牙套遮挡了一部分视线，正畸期间的疼痛掩盖了一部分牙齿的不适，很多问题是摘下牙套后又隔了几个月才能被发现的。这篇回答下边的评论区里，赞成我关于正畸后遗症观点的，几乎全部都是正畸结束后的资深患者。

我看到评论区里有人科普说脱矿，龋齿和黑三角的原因是正畸期间不注意口腔卫生。要注意，细菌释放酸性物质腐蚀牙齿是龋齿的原理而不是原因。脱矿龋齿黑三角的发生原因有很多，不注意口腔卫生是其中一个，正畸也是其中一个。正畸人群对口腔卫生的重视程度普遍高于其他人群，但正畸人群中脱矿龋齿黑三角的发生率远高于其他人群，因此从统计学上看，正畸与患脱矿龋齿黑三角呈正相关。正畸且不注意口腔卫生比正畸且注意口腔卫生容易出现脱矿龋齿黑三角，但只要是正畸，不管注不注意口腔卫生，都比不正畸容易出现脱矿龋齿黑三角。

目前人类对牙齿的认识还不够深入，牙科治疗还停留在坏了就钻然后往上黏树脂，或者牙髓疼了就杀神经或者封神经，牙死了就拔牙的阶段。正畸被认为是一种成熟的医疗手段，理由是已有大量临床病例，但目前的正畸还停留在给牙齿加力让它移动的阶段，正畸学科主要内容还是以统计学，生物力学，解剖学，案例和手段技术为主，对正畸过程中一些内在的变化我们尚不清楚。牙齿和指甲，头发不同，牙齿是有生命力的。牙会疼，会出血，牙本质每分每秒都在生长，牙髓连接着三叉神经，牙齿的移动改变的不只是它本身，还有一些更复杂的目前无法探知的东西。

所以，我倾向于认为，正畸过程中脱矿，龋齿，黑三角，有可能是内部变化导致的，而不是单纯的不注意口腔卫生。内部环境包括，唾液的成分，唾液在牙齿上的有效流动率，牙髓的活性，牙本质的再生质量，等等。之所以有这种想法，是因为我在正畸期间特别在意口腔卫生，吃完东西必刷牙，用含氟牙膏，巴氏刷牙法，每晚都用牙线，并且定期涂氟，结果还是有好几颗牙蛀了。其中有几颗，是我眼睁睁看着它们从小黑点发展成洞的。

正畸结束之后收获了一口整齐的蛀牙，并且还是在我精心呵护的前提下，没有比这更让我绝望的事了。并且正畸之后短期不会恢复正常，牙齿要一两年才能稳定下来。我下边的牙已经戴不进一开始的透明保持器了，但我完全没有二次正畸的打算，我现在的牙属于半健康状态，换句话说，最起码它们还活着，我怕再正畸，死了几颗，就季季了，我还年轻，不想年纪轻轻就一口烂牙。并且正畸之后我发现，其实并没有那么多人注意我的牙，牙哪个地方歪一点是正常的，就连宇宙都是不均匀的。我最近特别怀念我正畸前的那个暑假，和朋友坐火车去了海边，傍晚的时候一边喝冰啤酒一边啃羊排。因为补了好多牙，我现在不敢喝太冷太热的东西了，更不敢啃羊排。我正畸三年半，保持器两年，前前后后花了六万多，为此牙蛀的蛀脱矿的脱矿还有了黑三角，但现在并不觉得牙齿整齐了和原来有什么区别。

有一部动画电影，叫玛丽与马克思，是讲两个笔友间的友情。玛丽有一块胎记，在额头上，她很在意。并且因为这块胎记，有时候她很自卑，于是她存了很多钱。等她长大以后的某一天，她终于有了足够的钱，也有了足够的勇气。于是她去了医院，做了她心心念念已久的事——用激光消掉了这块胎记。但手术结束后，她马上发现，她的生活和之前并没有什么不同。她开始懊悔，为什么花了那么多钱，做了这么没有意义的事情。胎记被消掉之后，她才发现，其实它并没有影响什么，是自己过于在意，才赋予了它负面价值。我觉得玛丽还算比较幸运的，她只是损失了一部分钱，毕竟祛除胎记没有后遗症不是吗？

更新一下，给大家解释一下牙医的常见话术。办公室我邻桌是个妹子，有一天她看我每天中午吃完饭都去刷牙戴保持器很好奇，我就告诉她我正畸结束之后要每天戴保持器，她说她上次去看牙医牙医也建议她矫正，我说不介意的话我可以看看你的牙。她的牙属于轻微不齐，咬合关系特别好，只是有几颗牙凸出了一点，但什么都不影响。她说牙医告诉她，如果她不正畸，拥挤的牙就容易掉。那么问题就来了，牙列拥挤真的会掉牙吗？

1、很多牙医劝人正畸的话术都是，牙列拥挤会掉牙，因为牙列拥挤有可能导致牙周炎。牙列拥挤导致牙周炎的原因就是，牙齿因为拥挤，很多地方平时刷不到，然后牙结石堆积导致牙龈炎，或者牙菌斑堆积导致龋齿。有趣的是，牙医劝人正畸的这种话术，正好和劝人洗牙的话术矛盾了。牙医劝人洗牙的话术是，刷牙本来就是刷不干净牙结石和牙菌斑的，所以一定要定期洗牙。那么牙列拥挤是不是比牙列整齐更容易出现口腔问题呢？在口腔条件相同的前提下，这点我不反驳。但在对牙周炎和龋齿发生率的影响上，牙齿排列的优先度远低于生活习惯和刷牙习惯。生活习惯就包括平时的饮食，饮食的含糖量，ph值，刷牙习惯就是每天刷几次牙，还有刷牙的方法。也就是说，牙列拥挤本身不会掉牙，但如果不好好刷牙，到老了大概率会掉，而这种情况掉牙的概率，一定低于正畸过的牙列整齐的不好好刷牙的年纪大的人。

2、老一辈都说，牙齿矫正过容易掉，但牙医会告诉患者，牙齿矫正与掉牙没有必然联系，掉牙是因为牙髓炎和牙周炎。这种说法就很有意思，很明显，牙医们用几个术语就把患者唬住了以至于没有人深究内在的逻辑关系。首先说牙周炎，发生原因有很多，比较常见的就是牙结石堆积，刺激牙龈不断发炎，继而牙齿松动，另一种就是牙龈内部有自发性炎症，牙龈炎症的发生率随着年龄的增加不断上升。对于轻度松动，可以固定牙齿，给牙龈消炎进行治疗，对于重度松动，就只能拔牙或者等着它自行脱落了，当牙槽骨彻底失去对牙根的固位能力的时候，牙齿就会脱落。牙齿在矫正期间，牙根是在不断变短的，牙槽骨是在不断萎缩的，因为这正是牙齿能够人为移动的原理，而这两点都是不可逆的，矫正之后不管恢复多久，牙根也不会变长。牙齿矫正过与否，都有可能出现牙周炎，即使你再精心维持口腔环境，牙龈本身也有可能存在自发性炎症，而在同样有牙周炎的情况下，矫正过的牙齿更容易掉。至于牙髓炎，道理是一样的。牙髓炎是龋齿的最终形态，牙齿在矫正期间更容易蛀，所以同样口腔条件下，矫正过的牙齿更容易得牙髓炎，同样得牙髓炎的情况下，矫正过的牙齿更容易掉。

3、现在很多牙医都宣传正畸可以改变脸型。这点我不否认，毕竟那么多人出现了牙套脸，太阳穴凹陷或者法令纹加深。我着重说的是近几年网上开始宣传整牙送下巴，或者整牙等于垫鼻子，再或者牙医说整牙可以改善凸嘴，扭转地包天面型。整牙的确可以扭转地包天面型，但前提是你整牙前做了正颌，切了两截下颌骨，也就是说真正改变你脸型的环节是切骨头而不是正畸。至于改善凸嘴，的确可以，但是是一两毫米左右这个量级的。内收程度取决于前牙唇倾角和牙弓空隙，而唇侧对牙齿向内的力就决定了唇倾角不会离谱到影响一个人的面型（除非你常年张嘴睡觉），有很多明星，整牙之后嘴不凸了，是因为他们真的整容了但没对外公布。如果真想改变脸型，我更推荐去削骨，垫下巴，垫鼻子。

4、很多人担心粘结托槽或者附件会损伤牙齿，牙医往往对这种说法嗤之以鼻，让患者放宽心，但事实上真的是这样吗？粘结托槽前需要酸蚀整个牙面，口腔环境正常的情况下，唾液可以在几天之内对酸蚀过的牙面进行再矿化。托槽安装过程中的确是无限接近于无损伤的，但拆的时候就不一定了。托槽与牙齿之间有一层粘结剂。牙医要先掰掉托槽，再磨掉粘结剂。粘附件的，牙医要直接磨附件。在掰托槽的过程中，很多患者发生了牙隐裂（牙齿在矫正期间比较脆弱，牙髓给牙体供给的营养会变少，容易出现牙隐裂），在磨粘结剂的过程中，不可能有医生那么精准刚好把粘结剂磨掉，多磨一点，就磨到牙釉质了，磨少一点，就会留下一部分粘结剂。更多的牙医选择少磨一点留一部分粘结剂。他们会说这些粘结剂会随着吃东西和刷牙慢慢被磨掉，但粘结剂所在的地方是牙面，吃东西根本就磨不到。粘结剂和牙齿间会存在微小的沟壑，这些地方特别容易蛀。

5、牙医经常说，片切是无害的。片切是矫正过程中很常见的操作。很多拔了牙的患者也需要片切。片切多少取决于上下牙牙量的差值。并且片切是贯穿于矫正的全过程中的，可能任何一次复诊，牙医发现你的上牙缝隙多了，那么就要片切下牙一起收缝，很多正畸患者在治疗过程中片切了n次，有的水平低的牙医，这次下牙片切多了，下次就要片切上牙，上牙片切多了又回来切下牙。牙医的说法是，片切切的是牙釉质，人有两毫米牙釉质，片切掉一点没有关系。有趣的是，这个说法与牙医常说的小洞不补大洞吃苦又自相矛盾了。牙医为了劝人补牙，是说如果蛀牙蛀到了牙釉质一毫米，一定要去补牙，因为龋齿在牙本质层进展极快，这时候牙釉质只剩不到一毫米，十分危险。而一次片切，直接就切掉了半毫米的牙釉质。蛀牙在牙釉质层发展得十分缓慢，牙医片切这一次，就相当于这颗牙蛀了好几年。人的牙釉质并不是终身都不变的。人的牙齿会在咀嚼过程中互相摩擦，尤其是相邻的两颗牙，会微微转动以磨碎食物。在这个过程中，牙釉质是在慢慢磨损的，而后牙在智齿的作用下不断向近中移动弥补这部分磨损。也就是说，侧面的牙釉质本来就会随着年龄不断变薄，片切过的牙磨损速度会加快，并且更加容易蛀。

6、关于保持器。很少有患者在正畸咨询期间问医生保持器的问题，甚至很多人正畸开始了之后都不知道正畸结束要佩戴保持器。有少部分特别细致的人会在正畸前问牙医保持器的相关问题，牙医的回复的是统一的，保持器正畸后前半年或第一年全天戴，以后半年或一年只有晚上戴，然后逐渐减少佩戴时间，比如一周戴一次，一个月戴一次。当时我也是听了这种说法觉得可以接受，但真正戴上保持器之后我发现不是这样的。首先，保持器是比矫治器难受的，哈雷保持器戴着像戴假牙，或者说哈雷保持器的基托本来就是假牙的基托，戴上哈雷保持器后口水多，吐字不清，舌头放哪里都不知道。透明保持器与隐形矫治器不同，透明保持器为了维持保持效果，特别厚，戴上去特别难受。保持器一开始全天戴，等你开始只有晚上戴的时候你就会发现特别紧，这时候你去找牙医，牙医就会告诉你，延长全天佩戴的时间，如果你问，延长到什么时候呢？牙医会说，看情况。正畸之后的保持情况，是看运气的，有的人正畸后可以一天也不戴，但这种属于极少数，大部分人正畸后的几年内都要一刻不停地佩戴保持器，只要忘了，牙齿就会移动，这时候牙齿移动是不可逆的，想要把它拉回去只能二次正畸。正畸后保持效果取决于咬合关系，咬合关系取决于牙齿形态和排列，牙周膜感受精度是一根头发丝，牙医是做不到这么精细的，想要完美咬合不反弹，就只能靠运气。

7、得过牙周炎牙龈炎、做过根管治疗、戴过牙冠的牙真的可以矫正吗？牙医会信誓旦旦地告诉你可以。如果你的牙在矫正过程中出了不可挽回的问题，牙医会把原因归到你不注意口腔卫生上，然后再赚你一笔牙冠或者种植牙的钱。在其他医学领域，发病史都是医生必须参考的信息，得过牙周炎，说明你的牙受到刺激有可能得牙周炎，这种情况下给你正畸，万一牙周炎牙龈炎复发，有可能发生牙根牙槽骨严重吸收的后果。做过根管治疗的牙没有牙髓的营养供给，稍有不慎，牙根都会断掉。现在关于这方面的医疗事故界定不清晰，万一真出了事，你没办法证明这些后果是不正确正畸导致的。

8、浅龋真的要补牙嘛？首先说一下浅龋的定义。牙体可以分三个部分，牙釉质，牙本质和牙髓，牙骨质与牙龈接近，一般不易龋齿，牙骨质容易被酸腐蚀，形成楔形缺损，但楔形缺损不在本篇讨论范围。牙釉质层是最坚硬的部分，一般有两毫米左右，牙髓是牙体与神经相连的部分，牙本质在这两者之间。浅龋都是发生于牙釉质层，早期呈现为白色或褐色斑块，没有实质性缺损或者缺损范围极小，极小的定义一般是牙体缺损了1mm以下。牙体脱矿形成白色或褐色斑块之后质地会变软，更容易受到细菌产酸的侵蚀，但变软的牙体只要没缺损，理论上就是可以恢复的，比如涂氟，再比如近几年很火的cpp-acp，都可以让变软的牙体重新坚硬起来。这种程度的龋齿在良好的口腔环境下进展极慢。牙医说小洞不补大洞吃苦的前提，是你的牙有了“小洞”，但牙齿有了小洞，本身就不是轻症状了，浅龋是不会有小洞的。有的窝沟龋黑了几十年，但就是没有洞。浅龋指的是缺损1mm以下缺损，或者褐色斑块、白垩斑。浅龋是不会自发痛，不会冷热痛的。一旦龋齿突破了牙釉质层，发展到牙本质，龋齿的进展速度就会突然变快，甚至两三年就能蛀到牙髓。引发了牙髓炎，就极大地增加了治疗难度。然后说一下补牙的治疗过程。很多人以为补牙只要把坏的地方钻掉，然后用树脂补上新的就大功告成，但实际上目前的补牙技术局限于粘结剂材料。目前的粘结剂还不完善，比如说，粗糙的牙体上使用粘结剂，效果一定比在光滑的牙体上使用好。并且为了防止树脂脱落，牙医还会在患牙上设计固位形态，防止树脂脱落，也就是说，实际上补牙钻掉的部分会比坏的部分多。对于1mm以下的龋齿，牙医是不可能只钻这1mm补牙的。现在虽然有流体树脂，但补在浅龋上容易脱落。但就浅龋而言，可能牙医一钻，就钻掉了龋齿好几年都腐蚀不完的牙体。我有一颗浅龋，目测是0.7mm左右，去了口腔诊所，医生要我补，但正好我那天有事没补成，隔了几天去找了家里做牙医的亲戚，她建议我不要补，洗牙的时候去了家附近一家公立的口腔医院，那里的医生也是建议我不要补。做医生的亲戚说，她一钻头下来，即使钻得再轻，也比我这块褐斑大几倍。现在这颗浅龋五六年了，没有任何变化。上面说过，龋齿在牙釉质层是进展极慢的，如果为了补牙固位树脂，钻开了牙釉质，相当于给皇军带了路，树脂与牙齿的缝隙间一旦产生继发龋，发展速度就远不是牙釉质层浅龋可比的了。接下来再说一下，补牙之后是可以一劳永逸的吗。现在的补牙材料还存在很多局限性，但就树脂这一种材料而言，目前性能最好的树脂，收缩率也在百分之一左右。为了避免树脂收缩，补牙时一般采用多层填充的方法。但这并不能完全避免树脂收缩。一旦树脂收缩，就有可能产生继发龋。继发龋产生与否，继发龋产生时间都与牙医技术水平有很大关系，但材料的局限性就摆在这里，是不容忽视的。我见过最倒霉的病例，一开始是浅龋去补牙，结果材料脱落，医生为了固位，稍微磨大了点，过几年又继发龋，医生又磨掉了继发的龋齿重新补上，并且告诉他，下次再坏就得上冠了。最后说一下，浅龋是可以控制住的吗？答案是可以。只要没有实质性缺损，牙齿是会在唾液的作用下慢慢变坚固的，这是人类进化几十万年的结果。实际上牙齿变软又变硬的过程每分每秒都在我们的口腔里发生。所以我顺便建议吃完酸的如果觉得牙齿发涩最好过半个小时以后再刷牙，牙齿吃完酸的会变软，半小时之内慢慢变硬，如果在牙齿软的时候刷牙有可能对牙体造成损害。浅龋导致的牙体变软是长期的，所以恢复过程也是长期的。另外加补一条浅龋不要补牙的理由。这条理由的前提是你在发现自己有浅龋之后开始注意口腔环境，按时刷牙科学刷牙，在此前提下浅龋会变成静止龋停止发展或者发展极慢，十年都蛀不到牙本质。牙科的材料是在不断进步的。近几年的新产物就是渗透树脂和无托槽矫治。渗透树脂可以微创治疗浅龋和氟斑牙。单就树脂和粘结剂而言，它们也在不断换代，收缩性越来越小，性能越来越好，纳米树脂，瓷树脂等等，都是这几十年来的创新，我还记得我小时候，补牙用的还是玻璃离子。目前在国外，显微补牙已成为一种趋势，而在国内，补牙时上橡皮障的都特别少。如果可以控制浅龋不让它发展，那么为什么不等到技术和材料更成熟的时候再去补牙呢？这几年欧洲有一项新的补牙技术，就是可以使用电流和化学药品，将钙与磷酸盐定向输入患牙，达到无创治疗，且生成的材料与牙体珐琅质接近。这项技术是否可靠以及未来多久能商用我并不确定，但我只是想说，口腔科技虽然发展缓慢，但也实在不断发展的，总有一天量变会引起质变。是不是浅龋，并不是患者个人可以判定的。有的龋齿表面上只有一个点，但里边已经蛀得很严重了。对于不确定程度的龋齿，建议拍片观察。并且补牙，不要听一家之言。如果你去了一个口腔诊所，医生告诉你你有五颗牙要补，可能你换一家，医生就会说其实只有三颗，另两颗是色素。社会上什么人都有，有好人也有坏人，这点放在牙医群体里也适用。我有一颗牙因为补过，树脂与牙齿间有色差，中间有一条细线，发现这条细线之后我很害怕，所以马上去了家附近一个口腔诊所拍片看看是不是继发龋，正巧那个诊所拍不了片。牙医说可以给我看看。她说我是牙隐裂，要给我做牙冠，我说那是补的牙和牙本身的色差，她悻悻地说这颗牙补过，迟早要做牙冠，不如现在做，还说我这颗牙不做牙冠两三年就保不住了。我听着心里害怕，心情沉闷地跑走了。第二天，我去了另一家口腔医院，那里的医生说我这颗牙虽然补过，但是没问题，反倒是另外三颗需要补。我问了下价格，他说一颗牙要五百，用的是康特，用不了医保。我穷，就溜了。又过了几天，做牙医的亲戚上班了，我去了她那里，她说我那个细线就是色差导致的，树脂抛一下光就好了，牙本身很健康，另外三颗里有两颗是色素，洗牙就好了，还有一颗浅龋，不建议补。所以其实我更推荐找靠谱的牙医，浅龋要不要补，具体情况具体分析，但靠谱牙医给的建议一定更专业更靠谱

9、到底要不要洗牙，什么情况要洗牙。国内的说辞是洗牙是百利无一害的，并且在欧美国家，很多人都是半年洗一次牙。洗牙本身作为一种针对牙结石的治疗手段，本来就是分级的。牙结石有零度到三度，洗牙的超声波有三档，国外都是开最低档慢慢洗，一口牙可能会洗一个小时，但国内很多小诊所，洗牙十几二十分钟就完了，这是为什么，是国内洗牙效率高吗？很多小诊所为了节省时间，直接开第二档第三档给患者洗牙，很多患者洗牙后出现了牙隐裂或者原本脱矿的部位被震碎。有趣的是，牙医说的洗牙不会对牙齿造成损害的话术和另一个话术矛盾了。近几年小米飞利浦等公司都推出了超声洁治器，声称可以让购买者自己给自己洗牙，这时网上的牙医就跳出来了，说洗牙绝对不可以自己操作，因为不恰当的洗牙会对牙体和牙龈造成损害，这种说法也就变相承认了洗牙是有可能产生危害的。专业的牙医不会说洗牙不可能出现任何后遗症，他们会说操作得当的洗牙不会出现后遗症，但什么是操作得当呢？超声波不开高档，与牙呈一定角度，不会伤害到牙釉质，但由于患者缺乏专业知识，是无法自行判断的。我一共洗过三次牙，一次不到十分钟，两次不到二十分钟，都是在正规口腔诊所，一次两百到三百元，那时候我不懂，现在回想起来，他们应该都是开了中高档给我洗牙。没有牙结石，我强烈不推荐洗牙。如果牙上有色素，轻度的可以抛光，重度的可以喷砂，在抛光喷砂和洁牙里，洁牙是最不保守的治疗手段。并且我在上文提到过，洗牙本身就是在更大强度地刺激牙龈，有的牙结石需要龈下刮治，刮治后牙龈萎缩，牙医会说它会慢慢长回来，但实际上让它长回原先的高度是不可能的。之前我说过，牙釉质层浅龋没必要补牙，因为钻头一钻开牙釉质层到了牙本质就相当于给细菌带路，如果发生继发龋，后果会比先前的浅龋严重得多。轻度牙结石洗牙也是这个道理，洗牙对牙龈造成的伤害比牙结石积年累月对牙龈造成的伤害还多。牙结石和浅龋不同的是，牙结石是可逆的，维持好口腔环境，牙结石是可以慢慢自行消除的。各大论坛里有很多洗牙后出现牙隐裂或者牙面缺损的相关话题，下面的牙医都在说不可能，说正确的操作是不会导致牙体损坏的，但也有几个牙医承认了，他们说有几次洁牙时不清楚为什么，明显地看到患者牙面上产生了隐裂。牙医的专业性体现在操作上，而不在知晓医疗器械的原理上，如果你问牙医频率多少的超声波能和牙结石共振，频率多少的超声波能和牙釉质共振，他们多半答不上来，他们之所以觉得洗牙没有伤害，是因为他们的老师就是这么教的，只要记住这个结论而不必在乎它背后的科学原理。但从科学原理上分析，洗牙损伤牙齿是完全可能的。每个人牙釉质的强度都不一样，口腔环境也不一样，牙结石的成分组成也不一样，牙齿脱矿后重新生成的无机物强度还不一样，超声波的频率是固定的，即使通过科学计算，它适用于百分之九十的人，可以除掉牙结石而不损伤牙釉质和脱矿部位，那对另外百分之十依然不适用。牙齿脱矿部位本身，矿化程度就各不相同，从硬度上讲，牙釉质大于脱矿后再矿化的牙釉质大于牙结石，如果超声波开一档正好能清除牙结石，那开两档就有可能损坏脱矿部位，国内有的诊所赶时间开三档，对牙釉质造成损坏是极有可能的。因此在国内非必要不要洗牙，如果没有牙结石，还半年洗一次牙，这不是自己找罪受嘛。

10、到底要不要拔智齿。牙医的说法是智齿没有用，只要是智齿就最好拔了。但智齿其实是个很神奇的东西，智齿的形状，位置，有几个牙根，萌出状态都是不确定的。少部分人的智齿长得很正，甚至有的人的智齿可以当第三对磨牙来用，这种肯定不建议拔。大部分的智齿都是萌出状态或者位置不完美的。有的人的智齿从来没发过炎也从来没疼过，他们的智齿要么完全没萌出，只有拍片才能看到，要么位置虽然歪但没有提供适合细菌代谢繁殖的环境，这种我也不建议拔，因为拔智齿是有弊端的。首先智齿是有用的，第一，智齿会在前牙间隙过大的时候向近中移动收缝隙，人类也是经过自然选择进化而来的物种，既然智齿是自然选择的结果，那它一定有它的作用，在远古时期，人类的食物不精细，牙齿磨耗大，并且口腔环境不好，磨牙容易脱落，在此前提下智齿就会慢慢向前移动顶替磨牙或者收牙缝。第二，现在国外有一种治疗手段叫智齿移植术。以目前的科技，想制造出与原装牙齿别无二致的仿生牙是不可能的，有了智齿移植术，就可以把智齿当作备胎，磨牙坏掉的时候把智齿移除过来。但我并没有说不要拔智齿，要不要拔要视情况而定。比如智齿经常发炎，那肯定要拔，智齿发炎会很疼并且有可能顶坏前牙牙根。如果智齿有盲袋，也要拔，因为盲袋清理不干净就会影响整个后牙区的环境。如果智齿中龋甚至深龋了，也要拔。还有一种人智齿向外长，顶得腮帮子疼，那我也建议拔。如果你的智齿不疼不发炎没有蛀甚至你都感受不到它的存在，我就不建议拔。如果你有四颗智齿，其中只有一颗发炎，是可以只拔一颗的。牙医经常说拔牙拔单侧会导致对颌牙伸长，但你的上下智齿本来是咬合状态嘛？两颗智齿本来就碰不到，拔下边的智齿对上边又有什么影响呢？并且智齿可以拔单侧，不是左边拔了右边就必须拔。前边说过，智齿会推着磨牙慢慢往前移动，如果拔掉智齿，有可能两颗磨牙间的缝隙会变大，如果不拔掉智齿，牙齿又缺少磨耗，前牙就会慢慢变乱。很多人二十多岁的时候牙齿整齐，五十岁开始前牙变乱就是这个原因。如果你的智齿不发炎又怕牙被智齿顶乱，那么相比拔智齿，我更推荐做个保持器没事戴一戴，如果你的牙没矫正过，自然状态下移动得很慢，隔三差五戴一次保持器就能避免牙被智齿顶乱。哈雷保持器本身虽然也会增加牙缝，但如果智齿还在，就不会有影响。

11、双尖牙真的是没有用的吗。正畸拔四颗牙是公式，对绝大多数人而言，牙齿不整齐表现为拥挤，所以要拔四颗双尖牙创造空间排齐牙齿。在咨询阶段，很多牙医为了告诉患者拔双尖牙不会影响什么，都会说双尖牙本身就是不参与咀嚼的无用的牙，有趣的是，这个说法和牙医劝人种牙的说法矛盾了。现在随便打开一个app搜索缺牙，都会有牙医跳出来说人的牙齿一颗都不能少，掉了要马上种植。换个角度想，人类是进化了几十万年的物种，虽然到现在还称不上完美，但绝不会犯多长一颗牙的低级错误。前文说过，智齿都是进化而来的有用的器官，更别说双尖牙了。双尖牙实际上是参与咀嚼的，它的作用是把食物从口腔前端传递到后端。要证明双尖牙有用很简单，吃个地瓜，然后看看双尖牙上有没有残留的食物，如果有，就证明它参与了咀嚼。在种牙医生的话术里，牙齿的个数甚至能影响智商——种牙医生说，咀嚼动作会刺激大脑分泌激素，缺牙导致咀嚼效率变差或者咀嚼强度变低，会影响大脑分泌激素，导致记忆力下降。

上面标粗了很多，怀着不同利益目的的牙医的话术相矛盾的例子，劝人洗牙和劝人正畸的话术冲突了，劝人种牙的又和劝人拔牙矫正的话术矛盾了，劝人片切矫正的和劝人浅龋补牙的话术矛盾了，其实仔细想，类似的矛盾话术有很多。对此我只能想到一种解释，就是很多牙医出于不同的目的，都不同程度地夸大了患者情况的严重程度，甚至可以诱导患者去做一些治疗。我并不是诋毁牙医群体，我也认识很多负责任的牙医，但我认识的负责任的牙医，是不会在网上雇水军轮番轰炸营销广告贩卖焦虑的，更不会在现实里诱导患者过度治疗。

文章的最后我想举一个有趣的例子。

上个世纪初，烟草随着二战结束流入民间，彼时在世界范围内，对烟草上瘾的人不计其数。卷烟成瘾性强利润高，烟草商们很快拥有了能通过资本操纵舆论甚至科学研究的能力。20世纪中叶，英国人每天人均抽十二支香烟，美国是十支。凭借巨大的利润，烟草商们联合起来打广告，内容包括不限于吸烟不止不可能危害健康，甚至对健康有益，骆驼牌香烟的广告则更是赤裸裸——骆驼牌香烟，医生的必需品。

而实际上，在上世纪初，肺癌属于发病率极低的古怪病，到了五十年代，肺癌已成为高发病种，发病率在半世纪提升了近二十倍。最早发现这点的是统计学家们，他们发现了肺癌与吸烟的高相关性，并且刊登论文。注意到这些论文的烟草商们马上作出反击——他们成立了烟草研究会，专门研究烟草是否真的能危害人类的健康，烟草研究会聘请了很多顾问与研究员，都是当时颇有名望的英美各国医学泰斗，他们拿了烟草商的钱，自然会帮烟草商说话。在医学领域，医生显然比统计学家靠谱，于是这场争论以烟草商胜利而告一段落。

不久之后，英国出了个双人组，一个统计学家，一个医学家，为了证明烟草有害展开合作，通过统计手段结合医学理论展开论证，才终于为吸烟有害盖棺定论。这个医学家叫理查德多尔，他开展调查期间遭遇了社会各界的各种阻挠，他的老师叫埃瓦茨，格雷厄姆，埃瓦茨是英国著名外科专家，最擅长做肺相关的外科手术，他本人也是个烟民，但作为医生，他打心底认为吸烟无害——因为课本上就是这么讲的，广告上也是这么说的。值得一提的是，这个坚信吸烟无害的肺外科医生，最终死于肺癌。

期间数十年里，由于人们的愚昧，由于资本的操纵，由于医学理论的落后，吸烟无害甚至有益的概念深入人心。在上世纪五十年代以前，如果有人说吸烟有害，人们马上就会笑他不懂科学，因为那时所有医学专家都声称吸烟无害——就像现在牙医都说正畸没有后遗症一样。那些宣称吸烟有益健康的医生中，有的是真的相信，有的是拿了烟草商的钱，有的是人云亦云不求甚解的庸医。

我想说的是在目前的口腔领域也存在这样的现象，有的牙医不是坏不是贪，他就是像埃瓦茨一样坚信课本里的是对的。我可以再举一个更详细的例子。

牙冠分四种，第一种是普通金属牙冠，第二种是烤瓷牙冠，第三种是全瓷牙冠，第四种是贵金属牙冠，我着重说的是后两种牙冠。贵金属牙冠使用期限是无限，因为钯金是惰性金属，首先性质不活泼不会发生化学反应，其次金属有延展性，它会随着时间推移和基牙越来越贴合，并且它不像全瓷冠那么硬，太硬的牙冠会磨损对牙，贵金属牙冠相比全瓷牙冠的唯一缺点就是颜色，毕竟现在没人想要前排有大金牙。但针对后槽牙，贵金属牙冠是目前最适合人类的牙冠，不谈颜色，各方面性能都比全瓷牙冠强。但对牙医而言，它有个致命的缺陷——贵金属牙冠用了几克贵金属，是明码标价的，并且做一次贵金属牙冠，保养良好的情况下是可以使用终身的，而全瓷牙厂家定制五百块，可能转手就能卖一千多，定制一千块，就能卖好几千，利润率是百分之几百的量级，并且全瓷牙冠的平均是十几年，也就是说这笔钱十几年后他们还可以再赚一笔。

抛开这点不谈，我问过我那个学口腔的同学，为什么现在国内很少做贵金属牙冠。因为我经常看韩国的一些男团女团，他们的成员中很多人都有大金牙，后来谷歌了解到在国外贵金属牙冠虽然不是常见的牙冠但也是主流的选择之一，之所以很少人选是因为在国外贵金属牙冠相对较贵。我的同学说，贵金属牙冠需要医生手法好才能做好，但他们都没接触过贵金属牙冠，根本无从练习，等毕业后去了诊室，也没有相关物料。他说全瓷冠厂商每年会赞助各大高校一笔钱，帮助学生熟悉全瓷冠的相关操作。课本上关于贵金属牙冠一笔带过，实验课上只要涉及牙冠的，学校里就用厂商提供的烤瓷牙冠和全瓷牙冠。

这一阵子种植牙集采这个话题挺火的，官方调查报告显示，一颗种植牙里，成本只有价格的百分之二十五，人力和宣传占了百分之七十五。上边举了烟草公司联合起来对抗统计学家并操纵普通人观念几十年的例子，由此可见整个行业为提高行业利润联合起来通过各种手段操纵人们的观念是完全有可能的，毕竟很少人能接触到真正专业的医学知识。埃瓦茨作为著名肺病医生，坚信吸烟无害并最终肺癌去世的例子也告诉我们，权威的不一定是对的。

四、矫正牙齿有危害吗？

矫正牙齿是没有危害的，正规医疗机构矫正牙齿对于口腔和牙齿还有牙龈的健康都非常有好处，可以有效的避免牙龈红肿，牙周炎，牙龈炎，牙周带疾病等各种口腔疾病，还能够有效的防止龋齿的产生，牙齿矫正手术越早做效果越好，所以建议患者及时的到当地正规医疗机构牙科进行牙齿矫正手术，遵医嘱做好日常护理，是有利于矫正的效果的。

五、牙齿矫正有什么危害？

牙齿矫正完之后有可能会出现牙齿松动和牙龈缝隙过大，并且有可能会使得脸型出现变化。还有可能会出现暂时性的牙龈发炎。牙齿矫正可以使得牙齿变得更加整齐，有一定程度上的可以改变脸型，使脸型变得更加好看。在做了牙齿矫正之后，更要注重口腔的卫生。

六、拔牙矫正牙齿有危险吗？

在正规的三甲医院进行的话，一般手术过程当中是没有什么危险的，所以也不用太过的担心，但是在拔牙之后也要注意自己的饮食情况，在两个小时之后是可以喝一些温水的，在8个小时之后是可以吃一些清淡的流食，同时也要注意，在恢复期间也应该避免吃一些刺激性的食物。

七、牙齿矫正美容：值得吗？

牙齿矫正美容的重要性

随着人们对外貌美观的要求不断提高，牙齿矫正美容逐渐成为一种流行的美容项目。然而，牙齿矫正不仅仅是为了美观，它也是一种治疗牙齿问题的方法。对于需要矫正的牙齿问题，矫正美容可以改善咬合功能，预防牙齿健康问题，改善口腔健康，并提高自信心。

牙齿矫正美容的效果

牙齿矫正美容可以有效改善牙齿不齐、拥挤、错位等问题，使牙齿更加整齐美观。同时，牙齿矫正还可以改善咀嚼功能，促进口腔健康，减轻牙龈疾病等问题。

适合矫正美容的人群

一般来说，任何年龄段的人都可以进行牙齿矫正美容，但最佳的矫正时间是在青少年时期，因为此时牙齿移动更加容易。然而，成年人也可以通过牙齿矫正美容来改善牙齿问题。

矫正美容的注意事项

在进行牙齿矫正美容前，应向专业的牙医进行咨询，并根据个人情况选择合适的矫正方式，如传统的牙套矫正、隐形矫正等。矫正过程中需要定期复诊，根据医生建议进行调整，并严格遵守口腔卫生规范。

矫正美容的投资价值

牙齿矫正美容的投资价值是与健康和美观并重的。通过矫正美容，可以改善牙齿问题，提高口腔健康，增强自信心，从而获得更加美好的生活质量。

感谢您阅读本文，希望通过本文的介绍，能帮助您更好地了解牙齿矫正美容的重要性和价值。

八、牙齿矫正贵吗？

牙齿矫正的价格仍然相对较高，因为它是一个治疗周期相对较长、技术要求相对较高的治疗项目。费用一般在5000-10，000元左右。具体价格取决于纠正的难度和要纠正的材料。治疗期一般需要一年半到两年。矫正必须去正规医院，因为如果你说在不正规的地方，过度用力可能导致牙根吸收，最后牙齿可能松动脱落。

九、牙齿矫正疼吗？

牙齿矫正也是会有一些疼痛感的，另外如果想要做牙齿矫正，那么在选择医院的时候一定要谨慎，一定要到正规的牙科进行矫正，千万不要为了省钱到一些小的诊所进行矫正，避免出现感染等情况，另外在做牙齿矫正的时候也要注意精神压力不要太大。

十、矫正牙齿要上下都矫正吗？

通常来说，矫正牙齿是要看个人口腔牙齿排列的情况的，最好是上下都需要矫正，因为这样的话能够让上下牙齿排练得更加整齐，起到比较好的效果。但是如果只是需要整单颗牙齿的话，就可以进行单侧矫正。一般来说，矫正牙齿是需要两年以上的时间的，平常也需要更加注重口腔的清洁与卫生。